耳朵下面疼痛可能由多种原因引起，常见因素包括淋巴结炎、腮腺疾病、颞下颌关节紊乱或局部皮肤感染。疼痛性质从轻微胀痛到剧烈刺痛不等，需结合伴随症状判断具体病因。
淋巴结炎是较常见的原因，多由口腔、咽喉或头面部感染引发。耳下区域分布着耳前淋巴结和耳后淋巴结，当发生炎症时会出现黄豆至蚕豆大小的硬结，触摸时有压痛感，可能伴随发热或乏力。轻度感染可通过热敷缓解，反复发作需排查慢性病灶。
腮腺疾病包括流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎。流行性腮腺炎表现为耳垂为中心的肿胀，伴有张口疼痛和低热；化脓性腮腺炎常见于抵抗力低下人群，可能出现脓性分泌物。两者均需隔离治疗，前者以抗病毒为主，后者需抗生素干预。
颞下颌关节紊乱多见于长期单侧咀嚼或牙齿咬合异常者。疼痛位于耳前区，咀嚼时加重，可能伴随关节弹响。可通过局部热敷、软食调节改善，严重者需口腔科定制咬合垫。
局部皮肤感染如毛囊炎或皮脂腺囊肿继发感染，表现为红肿热痛的局限性包块。初期可外用抗生素软膏，形成脓肿需切开引流。长期不愈的肿块需超声检查排除其他病变。
若疼痛持续超过3天，出现高热、皮肤溃烂、张口受限或听力下降，建议尽早就医。耳鼻喉科可通过触诊、血液检查或影像学明确诊断，避免自行挤压肿胀部位。
