子宫内膜异位症的典型表现包括渐进性痛经、慢性盆腔疼痛和不孕。这些症状与异位内膜组织在子宫外生长引起的炎症反应和粘连密切相关。
痛经是最常见的首发症状，表现为月经期下腹坠痛或痉挛性疼痛，可能放射至腰骶部或大腿内侧。疼痛程度通常随月经周期加重，部分患者需依赖止痛药物缓解。疼痛特点为继发性，即初潮数年后才出现，与原发性痛经有明显区别。
慢性盆腔疼痛可表现为非周期性下腹隐痛、性交痛或排便痛。疼痛程度与病灶部位相关，直肠子宫陷凹受累时可能出现排便疼痛，膀胱受累时可出现尿频尿急。约40%患者伴随胃肠道症状如腹胀、腹泻，易被误诊为肠易激综合征。
不孕是另一主要表现，约30%-50%患者合并不孕。异位病灶导致盆腔解剖结构改变、输卵管功能障碍及卵泡发育异常。部分患者可能仅以不孕就诊，通过腹腔镜检查才发现子宫内膜异位症。
其他表现包括月经异常如经量增多、经期延长，卵巢子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿可触及盆腔包块。极少数情况下可能出现咳血、尿血等特殊部位症状，与内膜组织异位至肺脏或泌尿系统有关。
症状严重程度与病灶范围不一定成正比，部分广泛病灶患者症状轻微，而微小病灶可能引发剧烈疼痛。建议出现进行性加重的痛经或不孕时尽早就诊，腹腔镜检查是诊断金标准。
