银屑病主要表现为皮肤红斑、鳞屑和瘙痒。典型症状按发展程度可分为早期、进展期和终末期三个阶段。
早期常见边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，轻刮后可见薄膜现象和点状出血。斑块多出现在头皮、肘部、膝盖和腰骶部，可能伴有轻微瘙痒。部分患者指甲会出现顶针样凹陷或甲板增厚。
进展期皮损面积扩大，鳞屑增厚，瘙痒加剧。新发皮疹常呈现同形反应，即在皮肤损伤处出现新病灶。关节部位可能出现僵硬或肿胀，约30%患者会发展成银屑病关节炎。头皮受累时鳞屑堆积可能引起暂时性脱发。
终末期可能出现全身弥漫性红斑伴大量脱屑，称为红皮病型银屑病。关节损害可导致永久性畸形。脓疱型银屑病会在红斑基础上出现无菌性脓疱，可能伴随发热等全身症状。长期患者易合并代谢综合征、心血管疾病等共病。
特殊类型还包括反向银屑病，表现为腋窝、腹股沟等皱褶部位的红斑而无明显鳞屑。儿童患者皮损常较薄，鳞屑较少。冬季症状加重、夏季缓解是常见季节性特征。
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