大脚趾指甲旁边疼可能与甲沟炎、外伤、嵌甲、真菌感染、痛风等因素有关。甲沟炎是常见原因，表现为局部红肿热痛；外伤可能导致皮下淤血或组织损伤；嵌甲易引发反复炎症；真菌感染多伴随指甲增厚变色；痛风急性发作时关节周围可出现剧烈疼痛。
1、甲沟炎
甲沟炎多因指甲修剪过短或穿鞋挤压导致细菌感染，常见金黄色葡萄球菌引起。初期表现为指甲边缘红肿、触痛，严重时可见脓液积聚。需保持患处清洁干燥，避免撕扯倒刺。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，化脓时需由医生进行引流处理。
2、外伤
踢撞硬物或重物砸伤可能导致甲周软组织挫伤，表现为局部淤青、肿胀及压痛。伤后48小时内可冰敷缓解肿胀，抬高患肢促进血液回流。若出现持续剧烈疼痛或指甲脱落，需排除甲床裂伤或骨折，必要时拍摄X线片明确损伤程度。
3、嵌甲
指甲边缘向内生长刺入甲周皮肤，形成慢性机械刺激。好发于长期穿尖头鞋或修剪方式不当者。轻度嵌甲可用消毒棉球垫高指甲边缘，严重者需由医生进行部分甲板拔除。反复发作的嵌甲可考虑甲床成形术根治。
4、真菌感染
红色毛癣菌等病原体侵袭甲周组织可能引发疼痛，多伴随甲板增厚、分层或黄白色改变。确诊需进行真菌镜检，可遵医嘱口服特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，配合环吡酮胺搽剂等外用抗真菌药物。保持足部通风干燥有助于预防复发。
5、痛风
第一跖趾关节是痛风好发部位，尿酸盐结晶沉积可导致甲周红肿热痛，常于夜间突发剧痛。确诊需检测血尿酸水平，急性期可选用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊缓解症状。日常需限制高嘌呤食物摄入，避免饮酒诱发发作。
建议选择宽松透气的鞋袜，避免趾甲修剪过短或过度修圆。每日用温水泡脚后彻底擦干趾缝，出现持续红肿或渗液时及时就医。糖尿病患者需特别注意足部护理，定期检查甲周皮肤状况。运动时做好足部防护，减少外伤风险。若疼痛反复发作超过两周，建议完善尿酸检测、X线或真菌检查明确病因。
