B超显示肾脏强回声可能由肾结石、肾钙化灶、肾囊肿伴钙化、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾结核钙化等原因引起。强回声通常与组织密度增高或钙盐沉积有关，需结合其他检查明确诊断。
1、肾结石
肾结石是尿液中矿物质结晶形成的硬质沉积物，在B超下呈现为强回声伴后方声影。常见于饮水不足、高草酸饮食或代谢异常人群，可能引起腰部绞痛、血尿等症状。确诊后可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗，药物可选尿石通丸、排石颗粒等促进结石排出。
2、肾钙化灶
肾实质钙盐沉积形成局部钙化灶，多由既往感染、创伤愈合后遗留，通常无临床症状。B超表现为点状或斑片状强回声，无需特殊处理。但需与肾结核钙化鉴别，后者可能伴随低热、尿频等结核中毒症状，需进行结核菌素试验等检查。
3、肾囊肿伴钙化
长期存在的肾囊肿壁发生钙盐沉积时，囊壁在B超下呈现弧形强回声。单纯性囊肿无恶变倾向，若直径超过5厘米或引起压迫症状可考虑穿刺抽液，合并感染时需用左氧氟沙星等抗生素治疗。
4、肾血管平滑肌脂肪瘤
这种良性肿瘤含有脂肪组织，在B超中表现为边界清晰的强回声团块。典型者可见脂肪与软组织交错的特征性回声，增强CT可确诊。小于4厘米且无症状者可观察随访，较大肿瘤需行肾部分切除术。
5、肾结核钙化
肾结核晚期病灶纤维化钙化，B超显示不规则强回声伴肾结构破坏。患者多有肺结核病史，伴随尿频尿急等膀胱刺激征。需联合利福平、异烟肼等抗结核药物治疗，严重肾损毁需手术切除。
发现肾脏强回声后应完善尿常规、CT尿路造影等检查，明确病因前避免剧烈运动和高钙饮食。每日饮水保持2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物。定期复查B超监测强回声灶变化，若出现腰痛、血尿等症状需及时就诊泌尿外科。部分生理性钙化灶无需干预，但病理性强回声需根据具体病因接受针对性治疗。
