严重烧伤病人死亡的主要原因包括感染性休克、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、严重电解质紊乱和脓毒症。这些并发症与烧伤面积、深度及救治时机密切相关，需通过早期干预降低风险。
1、感染性休克
大面积烧伤后皮肤屏障破坏，创面易被金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体侵袭。细菌毒素进入血液循环可引发全身炎症反应，导致血管通透性增加和有效循环血量锐减。临床表现为高热、血压下降及乳酸升高，需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素，同时进行创面清创和液体复苏。
2、多器官功能障碍
烧伤后大量炎性介质释放会损伤心、肝、肾等重要脏器。心肌抑制因子导致心输出量减少，肝脏代谢功能衰竭影响凝血因子合成，肾小管坏死引发少尿或无尿。监测血清肌酐、转氨酶等指标变化，必要时采用连续性肾脏替代治疗或人工肝支持系统。
3、急性呼吸窘迫
吸入性损伤或全身炎症反应可造成肺泡毛细血管膜损伤，表现为进行性低氧血症和双肺弥漫性浸润影。早期需机械通气配合肺保护性策略，使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抑制炎症反应，必要时行气管切开保持气道通畅。
4、电解质紊乱
烧伤渗出期大量体液丢失会导致低钠血症、高钾血症等失衡。深度烧伤引起的红细胞破坏释放钾离子，可能诱发致命性心律失常。需动态监测血气分析，针对性补充乳酸钠林格注射液等电解质溶液。
5、脓毒症
烧伤创面长期存在的感染灶可能发展为脓毒症，伴随体温波动、呼吸急促等全身症状。血培养阳性情况下，需根据药敏结果选用注射用亚胺培南西司他丁钠等强效抗菌药物，同时加强营养支持提升免疫力。
严重烧伤患者的护理需维持无菌环境，每2小时翻身预防压疮，采用悬浮床减少创面受压。营养支持应选择肠内营养混悬液配合静脉补充白蛋白，每日热量需求可达正常1.5倍。康复期需进行关节功能锻炼和心理疏导，使用硅酮敷料抑制瘢痕增生。定期随访监测肝肾功能及营养状况，及时调整治疗方案。
