肠内营养混悬液TPF需通过口服或管饲方式服用,具体方法需根据患者胃肠功能、营养需求及医生指导调整。主要影响因素有患者耐受性、营养液浓度、输注速度、温度控制、管路维护等。
1、口服服用
口服适用于胃肠功能基本正常的患者。服用前摇匀营养液,可分次少量饮用,每次不超过200毫升,每日总量根据医嘱调整。初次服用建议从低浓度、低速开始,观察有无腹胀腹泻等不适。营养液温度应接近体温,避免过冷刺激胃肠。可与日常饮食搭配,但需计算总热量摄入。
2、管饲输注
管饲适用于吞咽困难或胃肠功能受损患者。需使用专用喂养管,输注前确认管路位置正确。初始输注速度建议每小时20-40毫升,24小时内逐渐增至目标量。采用营养泵控制速度更安全,每4小时检查胃残余量。床头需抬高30度以上,输注前后用温水冲洗管路防止堵塞。
3、浓度调整
标准浓度TPF为1千卡/毫升,部分患者需从半浓度开始适应。调整浓度时应同步调整输注速度,避免渗透压过高导致腹泻。肾功能不全患者需选择低电解质配方,糖尿病患者宜选用缓释碳水化合物型。
4、温度控制
冷藏保存的营养液使用前需恢复至室温,可采用温水浴加热但不超过40度。寒冷环境下输注时需使用加温器维持温度,避免低温导致胃肠痉挛。加热后需摇匀并检查有无分层变质。
5、管路维护
鼻饲管需每日检查固定位置,胃造瘘管每周消毒换药。每次输注前后用20-30毫升温水冲洗管路,药物需充分碾碎溶解后注入。发现管路堵塞时可用碳酸氢钠溶液尝试疏通,禁止暴力冲管。
肠内营养混悬液使用期间需定期监测体重、血常规及电解质指标。出现持续腹泻、呕吐或腹胀时应暂停输注并就医。居家护理者需接受专业培训,记录每日摄入量及不良反应。长期管饲患者应每4-6周更换鼻饲管,胃造瘘管每半年更换。营养液开封后冷藏保存不超过24小时,避免污染。配合适当口腔护理及肢体活动,有助于改善营养吸收。