穿心莲的禁忌人群主要包括孕妇、哺乳期女性、婴幼儿、脾胃虚寒者以及对该药物过敏者。穿心莲具有清热解毒、凉血消肿等功效，但部分人群使用后可能出现不良反应或加重原有病情。
1、孕妇
穿心莲性寒凉，可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。孕妇服用后可能出现腹痛、阴道出血等症状。若需治疗风热感冒等疾病，可遵医嘱选用板蓝根颗粒等更安全的替代药物。
2、哺乳期女性
穿心莲的有效成分可能通过乳汁进入婴儿体内，影响婴幼儿消化功能。哺乳期女性使用后，婴儿可能出现腹泻、拒奶等表现。建议哺乳期女性出现上火症状时，优先通过增加饮水量、食用梨子等食疗方式缓解。
3、婴幼儿
婴幼儿胃肠功能发育不完善，穿心莲的寒凉特性易导致腹泻、食欲减退等消化道症状。3岁以下儿童应避免使用，必要时可选用小儿豉翘清热颗粒等儿童专用中成药。
4、脾胃虚寒者
长期食欲不振、大便溏薄、畏寒肢冷的脾胃虚寒患者，服用穿心莲可能加重腹痛、腹泻等症状。此类人群若需清热解毒，建议在医生指导下配伍干姜、白术等温补药材中和药性。
5、过敏体质者
对穿心莲所含穿心莲内酯等成分过敏者，用药后可能出现皮肤瘙痒、红疹甚至呼吸困难等过敏反应。首次使用前可进行小剂量试服，出现过敏症状应立即停用并就医。
穿心莲作为常用清热解毒药，使用时需注意避免空腹服用，建议餐后半小时用温水送服以减轻胃肠刺激。服药期间忌食辛辣油腻食物，避免与寒凉性食物如螃蟹、苦瓜等同食。正常人群连续服用不宜超过7天，若症状未缓解应及时就医。特殊体质者用药前应咨询中医师，根据体质特点调整用药方案。
