梅毒疹的辨别需结合典型皮损特征与实验室检测。二期梅毒疹表现为铜红色圆形斑疹或丘疹，常对称分布于躯干、手掌及足底，表面可有鳞屑但无痛痒感，配合血清学检测阳性即可确诊。
一、典型梅毒疹特征：
梅毒疹多出现在感染后6-8周，皮损呈现特殊形态。玫瑰疹样损害为直径1-2厘米的椭圆形淡红斑，常见于胸腹部；丘疹性梅毒疹则为红褐色坚实隆起，表面可有领圈状脱屑，好发于面部、手掌及足底。部分患者伴有口腔黏膜斑或扁平湿疣，这些皮损含有大量梅毒螺旋体，具有强传染性。
二、与其他皮肤病的鉴别：
梅毒疹需与银屑病、玫瑰糠疹等鉴别。银屑病皮损为银白色鳞屑性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血；玫瑰糠疹则先出现母斑后扩散至躯干，皮损长轴与皮纹平行。梅毒疹的特殊之处在于掌跖部对称性脱屑性红斑，且患者往往有不洁性接触史或硬下疳病史。
三、实验室确诊方法：
非特异性血清试验如RPR或TRUST可用于筛查，阳性者需进一步做特异性抗体检测TPPA或TPHA。暗视野显微镜检查皮损渗出液可发现梅毒螺旋体，适用于早期诊断。脑脊液检查对神经梅毒诊断至关重要，需检测细胞数、蛋白含量及VDRL试验。
日常需保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮损防止继发感染。确诊后应严格遵医嘱完成青霉素疗程，治疗期间禁止性接触并通知性伴侣共同检测。饮食宜清淡富含维生素，适当补充优质蛋白质促进组织修复，避免辛辣刺激食物。规律作息增强免疫力，治疗后定期复查血清滴度直至转阴，随访时间通常持续2-3年。
