前列腺增生术后可能出现尿失禁、尿道狭窄、逆行射精、膀胱颈挛缩和性功能障碍等并发症。
1、尿失禁:
术后暂时性尿失禁发生率约5%-30%,多因尿道括约肌损伤或膀胱逼尿肌不稳定导致。压力性尿失禁表现为咳嗽时漏尿,急迫性尿失禁常伴尿频尿急。盆底肌训练是主要康复手段,严重者需人工尿道括约肌植入。
2、尿道狭窄:
术后3-6个月易发,与尿道黏膜损伤愈合异常有关。表现为尿线变细、排尿费力,可通过尿道扩张术治疗。反复狭窄者需行尿道成形术,术前需排除尿道感染因素。
3、逆行射精:
经尿道前列腺电切术后发生率超70%,因膀胱颈结构改变使精液反流入膀胱。该现象不影响性快感,但可能导致不育。需提前告知有生育需求患者选择保留精阜的手术方式。
4、膀胱颈挛缩:
术后3-12个月出现,表现为进行性排尿困难。与电切时膀胱颈过度灼烧有关,确诊需膀胱镜检查。轻度可行尿道扩张,重度需行膀胱颈切开术。
5、性功能障碍:
约15%患者术后出现勃起功能障碍,与手术损伤阴茎神经血管束相关。多数可在6-12个月恢复,持续不愈者需药物或假体治疗。心理疏导对功能恢复有积极作用。
术后应保持每日饮水量1500-2000毫升,避免憋尿及辛辣刺激饮食。初期排尿后可做中断排尿训练强化盆底肌,骑自行车等运动需术后3个月再进行。定期复查尿流率及残余尿检测,发现排尿异常及时就诊。保持适度性生活频率有助于功能恢复,但术后1个月内需禁止性生活。