妊娠合并梅毒需立即进行规范治疗以避免母婴传播。梅毒螺旋体感染可能通过胎盘导致胎儿先天性梅毒，需通过青霉素治疗、孕期监测和新生儿干预综合管理。
青霉素是治疗妊娠梅毒的首选药物。苄星青霉素能有效穿透胎盘屏障，对胎儿无毒性。对青霉素过敏者需在医生指导下脱敏后使用，禁用替代药物如多西环素。治疗期间可能出现吉海反应，表现为发热、宫缩等，需密切观察。
孕期需动态监测血清学指标。非螺旋体试验滴度应在治疗后1个月下降4倍以上，若未达标需评估治疗失败或再感染风险。孕晚期每4周复查一次，分娩前需确认滴度变化。胎儿超声检查重点观察肝脾肿大、胎盘增厚等先天性梅毒征象。
新生儿处理取决于母亲治疗情况。母亲规范治疗且抗体滴度下降4倍以上，新生儿无症状者可随访观察。未规范治疗或滴度未达标的新生儿需进行脑脊液检查、长程青霉素治疗。母乳喂养不是传播途径，但需确保母亲无乳房破损。
妊娠20周前完成治疗可最大限度降低垂直传播风险。所有梅毒孕妇的性伴侣需同步检测治疗，避免再感染。规范干预下母婴传播率可降至2%以下，但需警惕早产、胎儿生长受限等并发症。
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