逆行射精可能由糖尿病神经病变、前列腺手术损伤、脊髓损伤、先天性尿道瓣膜异常、药物副作用等原因引起，可通过调整药物、膀胱颈重建手术等方式治疗。
1、糖尿病神经病变：
长期未控制的糖尿病可能导致支配膀胱颈的自主神经受损，使射精时膀胱颈无法正常关闭。患者常伴有勃起功能障碍和排尿异常，需通过血糖监测和营养神经治疗改善。
2、前列腺手术损伤：
经尿道前列腺电切术或根治性前列腺切除术可能损伤膀胱颈部肌肉及神经。这类患者术后可能出现完全性逆行射精，必要时需进行尿动力学评估。
3、脊髓损伤：
T12以上节段的脊髓损伤会影响交感神经传导，导致射精时膀胱颈开放。这类患者通常伴有下肢运动障碍和排便异常，需进行神经电生理检查确诊。
4、尿道瓣膜异常：
先天性后尿道瓣膜可造成膀胱出口梗阻，青少年期可能出现排尿困难合并逆行射精。通过尿道造影和尿流率检查可明确诊断，需手术切除瓣膜。
5、药物副作用：
α受体阻滞剂如特拉唑嗪、抗抑郁药如阿米替林等药物可能干扰膀胱颈收缩功能。停药或更换药物后多数患者症状可逆，需在医生指导下调整用药方案。
建议存在逆行射精的患者保持规律排尿习惯，避免长时间憋尿。每日饮水1500-2000毫升，限制咖啡因摄入。可进行盆底肌训练增强尿道括约肌控制力，具体方法为收缩肛门动作每日3组、每组15次。合并糖尿病者需严格控制血糖，定期检查尿微量白蛋白。有生育需求者可尝试收集膀胱内精液进行人工授精，需在泌尿外科和生殖医学中心联合指导下完成。
