维格列汀片的使用需注意药物相互作用、禁忌人群、不良反应监测、用药时间及特殊人群调整,日常需结合饮食运动管理血糖。
1、药物相互作用:
维格列汀与胰岛素促泌剂联用可能增加低血糖风险,需调整后者剂量。避免与强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素合用,可能升高血药浓度。与利尿剂、糖皮质激素联用可能减弱降糖效果,需加强血糖监测。
2、禁忌人群:
严重肝肾功能不全者禁用,肌酐清除率<30mL/min需停药。酮症酸中毒、1型糖尿病患者禁用。对二肽基肽酶-4抑制剂过敏者禁用,妊娠期安全性未确立,哺乳期应暂停用药。
3、不良反应监测:
常见鼻咽炎、头痛、眩晕,多呈轻度。需警惕急性胰腺炎症状如持续腹痛、呕吐。监测肝功能指标,出现黄疸或ALT升高3倍需停药。长期使用关注关节痛、皮肤水疱等超敏反应。
4、用药时间:
每日早晚各服一次,与进食时间无关。漏服时若未达下次用药时间可补服,避免双倍剂量。术前24小时需暂停用药,术后肾功能稳定后重启。
5、特殊人群调整:
65岁以上患者无需调整剂量,但需加强肾功能监测。轻度肝损者慎用,中重度肝损禁用。儿童用药安全性数据不足,不推荐使用。
使用维格列汀期间需保持均衡饮食,每日碳水化合物摄入控制在130-230克,优先选择低GI食物如燕麦、藜麦。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。定期监测空腹及餐后血糖,每3个月检测糖化血红蛋白。出现严重感染、外伤等应激状态时需临时改用胰岛素治疗。储存时避光防潮,25℃以下保存,避免与利尿剂、β受体阻滞剂等影响血糖的药物混放。