梅毒最严重可能导致神经梅毒、心血管梅毒等不可逆器官损伤，需通过青霉素治疗控制病情发展。
1、神经系统损害：
三期梅毒可侵犯中枢神经系统，引发麻痹性痴呆或脊髓痨。患者可能出现记忆力减退、人格改变、共济失调等症状。神经梅毒需通过脑脊液检测确诊，大剂量青霉素静脉注射是主要治疗手段，延误治疗可能导致永久性神经功能缺损。
2、心血管病变：
梅毒螺旋体侵袭主动脉可导致主动脉瘤或主动脉瓣关闭不全。临床表现为胸痛、呼吸困难、咯血等症状，CT血管造影可明确诊断。除青霉素治疗外，严重病例需进行人工血管置换或瓣膜修复手术。
3、眼部并发症：
梅毒性葡萄膜炎可造成视力急剧下降甚至失明，典型表现为畏光、飞蚊症。裂隙灯检查可见特征性虹膜改变。及时使用青霉素联合糖皮质激素治疗可挽救视力，但已形成的瘢痕组织不可逆转。
4、骨骼系统破坏：
晚期梅毒可导致骨膜炎和树胶样肿，常见于颅骨、胫骨等部位。X线检查显示骨质破坏伴周围硬化，疼痛剧烈时可使用非甾体抗炎药缓解。规范驱梅治疗能阻止骨质进一步损害，但畸形需手术矫正。
5、多器官衰竭：
未经治疗的梅毒可能引起肝肾功能衰竭、恶病质等全身性损害。实验室检查可见多项指标异常，这种情况需在重症监护下进行多学科联合治疗，包括血液净化、营养支持等综合措施。
梅毒患者应严格遵医嘱完成全程青霉素治疗，定期复查血清学指标。饮食需保证优质蛋白摄入，如鱼类、蛋类；避免剧烈运动以防心血管意外。日常注意个人卫生，所有性伴侣需同步筛查治疗。出现头痛、胸痛、视力变化等预警症状时立即就医，晚期损害重点在于预防并发症而非完全逆转。
