静脉桥寿命到期后需根据血管条件选择介入治疗或二次搭桥手术，处理方式主要有药物维持、介入球囊扩张、支架植入、二次搭桥手术、严格生活方式管理。
1、药物维持：
对于静脉桥轻度狭窄或闭塞的患者，可通过抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷延缓病变进展，同时使用他汀类药物稳定斑块。需定期复查血管超声评估血流情况，药物方案需由心血管专科医生根据个体情况调整。
2、介入球囊扩张：
局限性静脉桥狭窄可采用经皮冠状动脉腔内成形术PTCA，通过球囊扩张恢复血流。该方法创伤小但再狭窄率较高，术后需强化抗凝治疗，适用于不能耐受二次手术的高龄或合并症较多患者。
3、支架植入：
静脉桥内植入药物洗脱支架可有效抑制内膜增生，适用于长度＜30mm的局限性病变。支架选择需考虑血管直径、病变位置等因素，术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓。
4、二次搭桥手术：
当静脉桥弥漫性病变或完全闭塞时，需考虑二次冠状动脉旁路移植术。优先选取乳内动脉等动脉血管作为桥血管，术中需评估原有桥血管及自身冠状动脉病变情况，手术难度和风险较首次手术显著增加。
5、严格生活方式管理：
术后需控制血压低于130/80mmHg、低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L，戒烟并保持每周150分钟中等强度运动。合并糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下，每3-6个月复查冠状动脉CT或造影评估血管情况。
静脉桥术后10年通畅率约为50%-60%，定期随访至关重要。建议每日监测血压和心率，饮食采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入至每日5g以下。保持体重指数在18.5-23.9之间，避免剧烈情绪波动。出现胸闷、气促等心绞痛症状时需立即就医，必要时行冠状动脉造影检查。术后康复期可进行心脏康复训练，逐步提高运动耐量，但需避免负重和竞技性运动。
