直肠腺癌是起源于直肠腺上皮细胞的恶性肿瘤，属于结直肠癌最常见类型，主要与遗传因素、慢性炎症刺激、高脂低纤维饮食等因素相关。
1、病理特征：
直肠腺癌病理学表现为腺管结构异常，癌细胞可呈乳头状或筛状排列。根据分化程度分为高、中、低分化三类，其中低分化腺癌恶性程度较高。典型病例可见黏液分泌和印戒细胞特征。
2、高危因素：
遗传性非息肉病性结直肠癌综合征患者患病风险显著增高。长期溃疡性结肠炎患者癌变率达15%-20%。高动物脂肪、低膳食纤维的饮食习惯可使风险提升2-3倍。
3、典型症状：
早期表现为排便习惯改变和便血，易被误诊为痔疮。进展期出现里急后重、黏液脓血便。晚期可引发肠梗阻，表现为腹胀、停止排便排气。
4、诊断方法：
直肠指检可触及质硬肿块，肠镜检查能直接观察病变并取活检。影像学检查包括盆腔MRI评估浸润深度，胸部CT排除肺转移。肿瘤标志物CEA有助于监测复发。
5、治疗原则：
早期患者可行经肛门局部切除，中晚期需腹腔镜或开腹根治术。根据分期配合新辅助放化疗，常用方案包含奥沙利铂联合卡培他滨。靶向药物西妥昔单抗适用于RAS野生型患者。
术后需建立规律随访计划，前2年每3个月复查肠镜和肿瘤标志物。饮食建议采用地中海模式，增加全谷物和深海鱼类摄入。适度进行盆底肌训练改善排便功能，避免久坐不动。出现体重持续下降或便血加重应及时返院复查。保持乐观心态有助于提升免疫功能，必要时可寻求心理支持小组帮助。
