巨输尿管通常无法自愈，需根据病因采取针对性治疗。主要干预方式包括定期监测、药物控制感染、输尿管再植术、内镜下扩张术、肾造瘘术等。
1、定期监测：
轻度无症状的先天性巨输尿管可能暂时无需治疗，但需每6-12个月通过超声或尿路造影评估病情进展。儿童患者若输尿管直径未超过15毫米且肾功能稳定，可优先观察。
2、药物控制：
合并尿路感染时需使用抗生素，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、呋喃妥因等。反复感染者需长期低剂量抑菌治疗，同时需排查是否合并膀胱输尿管反流。
3、输尿管再植术：
对于输尿管膀胱连接部梗阻导致的继发性巨输尿管，需手术重建输尿管通路。常见术式包括Cohen跨三角区再植术、Politano-Leadbetter术，术后成功率可达85%-90%。
4、内镜扩张：
局限性输尿管狭窄可采用球囊扩张术，配合临时双J管置入维持通畅。适用于狭窄段小于2厘米的早期病例，但远期可能需重复干预。
5、肾造瘘引流：
重度肾积水伴肾功能急剧恶化时，需紧急经皮肾造瘘减压。此为过渡性治疗，后续仍需根据病因选择确定性手术方案。
患者日常需保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿及便秘增加腹压。限制咖啡因及酒精摄入以防刺激膀胱，可进行盆底肌训练改善排尿功能。合并高血压者需严格控盐，定期监测尿常规及肾功能。出现发热、腰痛、血尿等警示症状需立即就医，未治疗的巨输尿管可能导致不可逆肾损伤。
