伊立替康和奥沙利铂的疗效差异取决于肿瘤类型、分期及患者个体情况，两者分别适用于结直肠癌、胰腺癌等不同适应症。
1、作用机制：
伊立替康是拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，通过阻断DNA复制导致肿瘤细胞凋亡，对转移性结直肠癌和胰腺癌效果显著。奥沙利铂属于第三代铂类化合物，通过形成DNA交联物抑制肿瘤增殖，常用于结直肠癌辅助治疗和新辅助治疗。
2、适应症对比：
伊立替康被批准用于一线治疗失败的转移性结直肠癌FOLFIRI方案，对小细胞肺癌也有一定疗效。奥沙利铂是III期结肠癌术后标准辅助用药FOLFOX方案，在胃癌、胰腺癌中也有应用。
3、不良反应谱：
伊立替康常见迟发性腹泻和骨髓抑制，需预防性使用阿托品。奥沙利铂主要导致外周神经毒性冷敏感和中性粒细胞减少，神经症状可能持续数月。
4、临床研究数据：
MOSAIC试验显示奥沙利铂组III期结肠癌患者3年无病生存率达78%。伊立替康在V306试验中使转移性结直肠癌中位生存期延长至14.8个月，客观缓解率约40%。
5、联合用药差异：
伊立替康常与5-FU、亚叶酸钙组成FOLFIRI方案，奥沙利铂多联合卡培他滨形成XELOX方案。根据ESMO指南，RAS野生型患者可优先选择奥沙利铂联合抗EGFR靶向药。
治疗期间需监测血常规和肝功能，建议高蛋白饮食配合适度有氧运动。神经毒性患者可补充维生素B族，腹泻患者需维持电解质平衡。具体方案需经肿瘤科医生评估病理类型、基因检测结果及体力评分后个体化制定，必要时可序贯使用两种药物。
