儿童白内障的早期识别主要依靠家长观察视力异常表现及眼科专业检查。儿童白内障指晶状体混浊导致的视觉发育障碍,可分为先天性出生即有和获得性后天形成两类。
先天性白内障的典型表现包括瞳孔区发白白瞳征、眼球震颤和追视能力差。婴儿期若出现对光线无反应、不能注视人脸或玩具,需警惕视力受损。获得性白内障可能表现为突然视力下降、畏光或斜视,学龄儿童可能出现阅读困难、频繁揉眼。
诊断需结合三项关键检查:散瞳眼底检查可直观观察晶状体混浊程度;视力筛查仪能检测婴幼儿视功能;眼部B超适用于严重混浊者评估视网膜情况。新生儿眼病筛查项目中,红光反射试验是重要初筛手段,异常者需转诊眼科。
治疗原则强调早干预。单眼白内障患儿建议在6周龄前手术,双眼患儿不超过10周龄。手术方式选择晶状体摘除联合人工晶体植入,术后需配合屈光矫正和遮盖疗法。未及时治疗可能导致不可逆的弱视,术后视觉训练需持续至12岁。
遗传因素占先天性白内障50%,孕期风疹感染是明确致病因素。获得性白内障可能与眼外伤、葡萄膜炎或代谢性疾病有关。建议有家族史者孕中期进行基因检测,儿童定期眼科体检可早期发现无症状病例。