盆腔积液可通过观察随访、药物治疗、物理治疗、穿刺引流、手术治疗等方式处理。盆腔积液可能由生理性因素、盆腔炎、子宫内膜异位症、肿瘤或宫外孕破裂等原因引起。
生理性盆腔积液多见于排卵期或月经期,液体量通常少于3厘米,无腹痛等不适症状。这类积液无需特殊治疗,建议1-3个月后复查B超确认吸收情况。
病理性积液可能与感染或炎症有关,如盆腔炎、附件炎等,通常伴随下腹坠痛、发热、异常阴道分泌物。急性期需卧床休息,避免剧烈运动,可配合局部热敷缓解疼痛。医生可能开具头孢曲松、多西环素等抗生素,或桂枝茯苓胶囊等中成药。
子宫内膜异位症引起的积液常伴随进行性痛经、性交痛,CA125指标可能升高。临床常用孕三烯酮、戈舍瑞林等药物抑制内膜生长,严重者需腹腔镜手术清除病灶。
卵巢肿瘤或输卵管积水导致的积液需通过肿瘤标志物检查、MRI等明确性质。卵巢囊肿蒂扭转或宫外孕破裂引发的急腹症需紧急手术,如腹腔镜下输卵管切除术或囊肿剔除术。
若积液量超过5厘米且持续增长,或出现剧烈腹痛、休克症状,建议立即就医排查急腹症。绝经后女性新发盆腔积液需重点排除恶性肿瘤可能。