白塞病与口腔溃疡是两种不同的疾病,主要区别在于病因、症状范围及严重程度。白塞病是一种全身性血管炎性疾病,口腔溃疡仅是其中一种表现;而普通口腔溃疡多为局部黏膜损伤,通常不伴随系统症状。
白塞病的口腔溃疡通常表现为反复发作、多发且疼痛明显的圆形或椭圆形溃疡,直径可达1-3厘米,边缘清晰,底部覆盖黄白色假膜。这类溃疡常伴随其他系统症状,如生殖器溃疡、皮肤病变结节性红斑、毛囊炎、眼部炎症葡萄膜炎、视网膜炎以及关节肿痛。部分患者可能出现血管炎或神经系统受累,如头痛、肢体无力等。白塞病的发病与遗传因素、免疫异常及环境触发有关,需通过临床表现结合实验室检查如皮肤针刺试验阳性综合诊断。
普通口腔溃疡多为轻型阿弗他溃疡,直径通常小于1厘米,呈浅表性,7-10天可自愈,无全身症状。其诱因包括局部创伤、精神压力、维生素缺乏或食物过敏等。复发性口腔溃疡若仅局限于口腔,无其他系统表现,通常不考虑白塞病。
治疗方面,普通口腔溃疡以局部镇痛和促进愈合为主,可使用含利多卡因的凝胶或含氨来占诺的贴片。白塞病需系统性治疗,轻者使用秋水仙碱或沙利度胺,重者需糖皮质激素联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素。眼部或血管受累时需生物制剂干预。
若口腔溃疡反复发作且合并生殖器溃疡、眼炎等症状,建议尽早就诊风湿免疫科排查白塞病。单纯口腔溃疡持续两周不愈或伴随异常体征时,也需就医明确病因。