乳牙根管治疗的适应证主要有牙髓炎、根尖周炎、外伤导致的牙髓暴露以及龋坏过深接近牙髓。乳牙根管治疗是儿童口腔科常用的保留患牙的方法，适用于乳牙牙髓或根尖周组织发生不可逆性病变的情况。
牙髓炎是乳牙根管治疗的主要适应证之一。乳牙牙髓炎通常由深龋引起，细菌感染导致牙髓组织炎症。患儿可能出现自发性疼痛、冷热刺激痛或夜间痛等症状。牙髓炎分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，后者需要进行根管治疗。临床检查可见龋洞较深，探诊敏感，温度测试疼痛明显。
根尖周炎也是常见的适应证。当牙髓炎症扩散至根尖周组织时，可能引起根尖周炎。患儿常表现为咬合痛、牙龈肿胀等症状。X线片检查可见根尖周低密度影。根尖周炎可能导致乳牙早失，影响恒牙发育，因此需要及时进行根管治疗。
外伤导致的牙髓暴露同样需要根管治疗。乳牙外伤常见于前牙，可能导致牙冠折断或牙髓暴露。暴露的牙髓容易发生感染，若不及时处理可能发展为牙髓坏死或根尖周炎。对于外伤后牙髓暴露的乳牙，应根据具体情况选择活髓切断术或根管治疗。
龋坏过深接近牙髓时也需要考虑根管治疗。当龋坏接近牙髓但尚未暴露时，可能出现牙髓充血或可复性牙髓炎症状。若直接充填可能导致牙髓症状加重，此时需要进行诊断性治疗，必要时转为根管治疗。
乳牙根管治疗需考虑患牙的保留价值。距离替换期较远的乳牙应尽量保留，以维持牙弓长度和咀嚼功能。对于即将替换的乳牙，可根据具体情况选择拔除或保守治疗。治疗前需进行详细临床检查和影像学评估，制定个性化治疗方案。
