老年人走路不稳可能与神经系统退化、骨关节疾病、心血管问题、药物副作用、视力障碍等因素有关，需警惕跌倒风险并针对性干预。
1、神经系统检查
步态异常常见于帕金森病、脑卒中等神经系统病变。建议进行肌力测试、平衡功能评估及头颅影像学检查，早期发现可延缓病情进展。维生素B12缺乏也会导致周围神经病变。
2、骨关节评估
骨关节炎、骨质疏松等疾病会影响下肢承重能力。双能X线骨密度检测和关节MRI有助于诊断，适当补钙和关节腔注射治疗可改善症状。
3、心血管筛查
体位性低血压、心律失常可能导致突发性步态失衡。建议监测24小时动态血压和心电图，调整降压药物使用时间可减少直立性低血压发生。
4、药物复核
镇静安眠药、抗抑郁药等可能引起头晕和肌肉松弛。需定期复核用药方案，避免多种中枢神经系统药物联用，必要时在医生指导下调整剂量。
5、视力矫正
白内障、青光眼等眼科疾病会干扰空间判断。每年进行眼底检查和屈光度测试，及时更换合适度数眼镜，居家环境需保证充足照明。
建议为老人选择防滑鞋具并安装浴室扶手，每日进行太极拳或平衡球训练增强本体感觉。饮食需保证优质蛋白和维生素D摄入，定期监测血压血糖。出现突发性步态改变或频繁跌倒时，应立即就医排查脑梗死等急症。居家环境应移除地毯等障碍物，夜间保持通道照明，必要时使用助行器辅助活动。
