琥珀酸美托洛尔缓释片的禁忌主要包括严重心动过缓、心源性休克、严重心力衰竭、特定传导阻滞疾病及支气管哮喘急性发作期等。建议严格遵医嘱使用。
倍他乐克 琥珀酸美托洛尔缓释片
生产厂家：阿斯利康制药有限公司
功能主治：高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
用法用量：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。下列是有效的用药指导：高血压：47.5-95mg，一日一次。服用95无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。心绞痛：95-190mg，一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有洋地黄类药物联合治疗。患者患有稳定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未发生过急性心力衰竭，且至少在近2周未改变基本的治疗。用β受体阻滞剂治疗心力衰竭有时会引起暂时的症状恶化。在某些病例，可以继续治疗或减少用量，而在另一些病例，可能需要停止治疗。对于严重心力衰(NYHAIV)患者，只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。心功能II级的稳定性心力衰竭患者的用量治疗起始的二周内，推荐的起始用量为23.75mg，一日一次。二周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。此后，每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190mg，一日一次。心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者的用量推荐的起始用量为11.875mg(23.75mg片的半片)，一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2周后，剂量可加至23.75mg，一日一次。再过2周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190mg，一日一次。对低血压和(或)心动过缓的患者，可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量，但必须在病情稳定后才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。肾功能损害：肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害：通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能损害非常严重(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。
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琥珀酸美托洛尔缓释片作为β受体阻滞剂，会抑制心脏窦房结功能，心率低于每分钟50次或存在窦房结功能不全的患者禁用。此类患者用药可能导致心脏停搏或晕厥，需通过心电图评估后再决定治疗方案。
该药物通过降低心肌收缩力和心率发挥作用，心源性休克患者本身存在严重心输出量不足，使用后会进一步恶化血流动力学，可能引发多器官衰竭。临床需优先使用升压药而非β受体阻滞剂。
NYHA分级IV级的失代偿性心力衰竭患者禁用。药物可能加重液体潴留和心功能恶化，需待心力衰竭症状稳定后，在严密监护下由医生评估是否启用小剂量治疗。
二度或三度房室传导阻滞（未安装起搏器者）、病态窦房结综合征患者禁用。药物会延缓房室结传导，可能引发完全性传导阻滞，导致阿-斯综合征发作。
因药物可能诱发支气管平滑肌收缩，急性哮喘发作或严重慢性阻塞性肺疾病患者禁用。对于必须使用β阻滞剂的高血压合并哮喘患者，需在呼吸科医生协同下谨慎选择高选择性β1阻滞剂。
使用琥珀酸美托洛尔缓释片期间应定期监测心率、血压和肺功能，避免突然停药诱发反跳性高血压。合并糖尿病患者需注意掩盖低血糖症状，服药期间禁止饮酒。饮食宜清淡低盐，适当进行有氧运动但避免剧烈活动，出现头晕或呼吸困难应立即就医。
