琥珀酸美托洛尔缓释片主要用于高血压、心绞痛及慢性心力衰竭等疾病的治疗，用药期间需注意心率监测、禁忌症识别、剂量调整、不良反应观察及药物相互作用等事项。
倍他乐克 琥珀酸美托洛尔缓释片
生产厂家：阿斯利康制药有限公司
功能主治：高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
用法用量：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。下列是有效的用药指导：高血压：47.5-95mg，一日一次。服用95无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。心绞痛：95-190mg，一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有洋地黄类药物联合治疗。患者患有稳定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未发生过急性心力衰竭，且至少在近2周未改变基本的治疗。用β受体阻滞剂治疗心力衰竭有时会引起暂时的症状恶化。在某些病例，可以继续治疗或减少用量，而在另一些病例，可能需要停止治疗。对于严重心力衰(NYHAIV)患者，只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。心功能II级的稳定性心力衰竭患者的用量治疗起始的二周内，推荐的起始用量为23.75mg，一日一次。二周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。此后，每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190mg，一日一次。心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者的用量推荐的起始用量为11.875mg(23.75mg片的半片)，一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2周后，剂量可加至23.75mg，一日一次。再过2周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190mg，一日一次。对低血压和(或)心动过缓的患者，可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量，但必须在病情稳定后才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。肾功能损害：肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害：通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能损害非常严重(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。
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琥珀酸美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂，可能引起心动过缓。用药期间需定期监测静息心率，若心率低于每分钟50次或出现头晕、乏力等症状，应及时就医。避免突然停药诱发反跳性高血压或心绞痛加重，需遵医嘱逐渐减量。
急性心力衰竭、心源性休克、Ⅱ度以上房室传导阻滞、严重心动过缓及支气管哮喘患者禁用。外周动脉循环障碍、糖尿病、甲状腺功能亢进等患者需慎用，用药前应全面评估病史。
肝功能异常者需减少剂量，严重肾功能不全者每日不超过100毫克。老年患者应从低剂量起始，根据治疗反应逐步调整。妊娠期仅在有明确指征时使用，哺乳期需权衡利弊。
常见不良反应包括疲劳、头痛、肠胃不适，偶见四肢发冷、睡眠障碍。罕见但严重的不良反应如呼吸急促、抑郁症状、皮疹等需立即停药并就医。长期用药者应定期检查血糖和血脂水平。
避免与维拉帕米、地尔硫䓬等钙通道阻滞剂联用，可能加重心脏抑制。非甾体抗炎药可能降低降压效果，胰岛素及口服降糖药可能增强降血糖作用。服药期间禁止饮酒或饮用葡萄柚汁。
琥珀酸美托洛尔缓释片需整片吞服不可嚼碎，建议固定时间服药以提高依从性。用药期间保持低盐饮食，适量进行温和有氧运动如散步或太极，避免剧烈活动。定期复查心电图和肝肾功能，若需接受手术应提前告知医生用药史。出现任何异常症状时，应及时联系主治医师调整治疗方案。
