脐带脱垂与脐带先露可通过胎膜是否破裂、脐带位置及胎儿风险程度区分。脐带先露指胎膜未破时脐带位于胎先露前方，脐带脱垂则是胎膜破裂后脐带脱入阴道或外阴处，后者紧急程度更高。
1、胎膜状态
脐带先露发生时胎膜完整，脐带位于胎先露与宫颈之间但未突破胎膜，胎心监护可能显示变异减速。脐带脱垂必然伴随胎膜破裂，脐带经破裂口滑入产道，胎心可出现持续性减速甚至消失，需紧急处理。
2、解剖位置
脐带先露中脐带位于胎先露下方但仍在宫腔内，阴道检查可触及搏动性条索状物被胎膜包裹。脐带脱垂时脐带可能降至阴道内或显露于外阴，直接暴露在体外环境中，易受压迫和温度刺激。
3、风险等级
脐带先露属于潜在风险状态，改变体位或及时剖宫产可避免进展为脱垂。脐带脱垂属于产科急症，脐带受压会导致胎儿急性缺氧，需在30分钟内完成分娩，否则可能造成死产或重度脑损伤。
4、诊断方法
两者均通过阴道检查结合超声确诊。脐带先露超声可见胎先露前方条索状回声，胎膜完整无羊水外流。脐带脱垂阴道检查可直接触及无胎膜包裹的脐带，超声显示脐带位置低于胎先露且伴羊水减少。
5、处理原则
脐带先露需抬高臀部、禁止活动，监测胎心并准备剖宫产。脐带脱垂需即刻膝胸卧位，徒手上推胎先露减轻压迫，同时紧急剖宫产，必要时行新生儿复苏准备。
孕妇出现异常胎动减少或胎心异常时，应立即采取左侧卧位并联系医院。孕期定期产检有助于早期发现胎位异常，臀位或横位孕妇需提前评估分娩方式。分娩过程中避免过早人工破膜，胎膜早破者需平卧抬高臀部转运。产后关注新生儿肌张力、哭声等指标，必要时转儿科评估缺氧缺血性脑病风险。
