巧克力囊肿主要通过妇科检查、影像学检查和腹腔镜检查进行诊断。诊断方法主要有超声检查、磁共振成像、肿瘤标志物检测、腹腔镜探查、病理活检等。
1、超声检查
经阴道超声是诊断巧克力囊肿的首选方法，能够清晰显示囊肿的位置、大小和内部回声特征。典型表现为附件区圆形或椭圆形囊性包块，囊壁较厚，内部可见密集点状回声。超声检查无创、便捷且经济，可重复进行动态观察。
2、磁共振成像
磁共振成像对软组织分辨率高，能更准确判断囊肿与周围组织的解剖关系。在T1加权像上巧克力囊肿常表现为高信号，T2加权像上信号强度多变。磁共振成像有助于鉴别巧克力囊肿与其他盆腔肿块，评估病变范围。
3、肿瘤标志物检测
血清CA125水平检测可作为辅助诊断指标，巧克力囊肿患者CA125可能轻度升高。但CA125特异性不高，需结合其他检查结果综合判断。部分患者可能检测抗子宫内膜抗体，阳性结果支持子宫内膜异位症诊断。
4、腹腔镜探查
腹腔镜检查是诊断巧克力囊肿的金标准，可直接观察盆腔内异位病灶的形态特征。典型表现为卵巢表面紫蓝色结节或囊肿，囊内可见陈旧性积血形成的巧克力样液体。腹腔镜可同时进行病灶切除或活检。
5、病理活检
通过腹腔镜获取病变组织进行病理检查可确诊。镜下可见囊壁内衬子宫内膜样上皮，间质中有含铁血黄素沉积的巨噬细胞。病理诊断能排除恶性肿瘤，明确子宫内膜异位症的诊断。
巧克力囊肿患者确诊后应定期随访，监测病情变化。日常生活中建议保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可适量增加富含维生素和膳食纤维的食物，减少高脂肪食物摄入。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免剧烈运动。月经期注意保暖，避免受凉。心理压力可能加重症状，可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪。若出现持续加重的痛经、性交痛或不孕等问题，应及时复诊评估。
