睡不着通常是指失眠，可能由心理压力、作息紊乱、环境干扰、躯体疾病、药物影响等原因引起。失眠表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒，可通过调整睡眠习惯、心理干预、药物治疗等方式改善。
1、心理压力
工作焦虑、情绪波动等心理因素会激活交感神经系统，导致大脑皮层持续兴奋。长期处于紧张状态可能引发慢性失眠，伴随心悸或头痛症状。建议通过正念冥想、认知行为疗法缓解压力，严重时可遵医嘱使用阿戈美拉汀、右佐匹克隆等调节睡眠节律的药物。
2、作息紊乱
生物钟失调会抑制褪黑素正常分泌，常见于频繁熬夜、倒时差人群。昼夜节律异常可能导致深度睡眠时间缩短，白天增加户外光照暴露有助于同步生物钟，夜间避免使用电子设备。褪黑素受体激动剂如雷美替胺可用于节律调整。
3、环境干扰
噪音、强光或寝具不适等环境因素会干扰睡眠启动过程。卧室温度超过25摄氏度可能延长入睡时间，建议保持环境黑暗凉爽。白噪音机器或遮光窗帘可改善睡眠环境，必要时短期使用唑吡坦等非苯二氮卓类药物辅助入睡。
4、躯体疾病
甲状腺功能亢进、慢性疼痛等疾病常伴发失眠，与炎症因子影响神经递质有关。胃食管反流导致的夜间呛咳会中断睡眠，需针对原发病治疗。帕罗西汀等抗抑郁药可用于合并情绪障碍的失眠患者。
5、药物影响
部分降压药、激素类药物可能干扰睡眠结构，咖啡因的半衰期约5小时，下午饮用可能延迟入睡。建议咨询医生调整用药时间，麻黄碱类感冒药应避免晚间服用。短期可选用佐匹克隆等速效催眠药过渡。
建立固定起床时间比强调入睡时间更重要，午休控制在30分钟内。睡前2小时避免剧烈运动，可进行温水泡脚等放松活动。牛奶中的色氨酸需配合碳水化合物才能促进睡眠，建议搭配全麦面包食用。持续失眠超过1个月需进行多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停等继发因素。
