蜈蚣在中药中主要有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结的作用。蜈蚣作为一味传统动物药，其功效主要源于其辛温走窜的特性，常用于治疗多种顽固性疾病。
1、息风镇痉
蜈蚣入肝经，具有较强的息风止痉作用。对于因肝风内动引起的惊痫抽搐、小儿惊风、破伤风等表现为四肢抽搐、角弓反张、口噤不开的症状，蜈蚣常与全蝎、僵蚕等药物配伍使用，如止痉散。其作用机制在于能够抑制中枢神经系统的过度兴奋，从而缓解肌肉痉挛。
2、通络止痛
蜈蚣善于走窜，能深入经络，祛除风邪与湿邪，对于顽固性的偏正头痛、风湿痹痛、关节疼痛等有显著疗效。特别是对于病程较长、疼痛剧烈、常规药物效果不佳的神经痛，如坐骨神经痛、三叉神经痛，蜈蚣常与川芎、白芷、地龙等药物同用，以增强搜风通络、活血止痛的效果。
3、攻毒散结
蜈蚣具有以毒攻毒的特性，可用于治疗多种疮疡肿毒、瘰疬结核、毒蛇咬伤等。对于体表的痈肿疔疮，可将蜈蚣研末外敷，或与雄黄、大黄等药物调敷患处，以解毒消肿。对于体内的肿瘤、结核等形成的包块，蜈蚣常与全蝎、穿山甲、浙贝母等软坚散结的药物配伍，以攻毒散结、通络消癥。
4、治疗顽固性皮肤病
利用蜈蚣的攻毒祛风作用，在中医临床上也用于治疗一些顽固性皮肤病，如慢性湿疹、神经性皮炎、带状疱疹后遗神经痛等。对于此类疾病，蜈蚣既能祛风止痒，又能通络止痛，常与蝉蜕、防风、苦参等药物配伍使用，通过内服或外用制剂来改善皮肤症状和局部疼痛。
5、抗肿瘤辅助应用
现代药理研究提示，蜈蚣提取物对多种肿瘤细胞有抑制作用，因此在中医肿瘤治疗中，蜈蚣常作为辅助药物使用。其作用在于通过活血通络、以毒攻毒的原理，改善肿瘤患者的血液循环，减轻疼痛，并可能对抑制肿瘤生长有一定帮助。但需注意，蜈蚣有毒，必须在专业中医师指导下，严格按照炮制规范与剂量使用，不可自行服用。
蜈蚣药性峻猛且有毒，孕妇及血虚生风者禁用。使用蜈蚣治疗疾病时，必须由专业中医师辨证论治，严格控制剂量与疗程，并注意观察是否出现过敏或中毒反应。日常切勿自行采集或使用未经炮制的蜈蚣入药，以免发生危险。
