天天吃降压药通常不会直接伤肾，规范使用降压药是保护肾脏、延缓高血压肾病进展的关键措施。
高血压本身是导致肾脏损害的主要原因，长期血压控制不佳会使肾小球内压力增高，导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化，最终发展为高血压肾病甚至肾衰竭。规范的降压治疗，其核心目标之一正是为了降低这种高压对肾脏的持续损伤。目前临床常用的一线降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂类的培哚普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类的缬沙坦胶囊，以及钙通道阻滞剂类的苯磺酸氨氯地平片，在有效降低血压的同时，部分药物还具有明确的肾脏保护作用。例如，培哚普利和缬沙坦能够扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球内压，减少蛋白尿，从而延缓肾功能恶化。因此，在医生指导下坚持服用降压药，将血压长期稳定控制在目标范围内，是对肾脏最有效的保护。
虽然降压药本身通常不伤肾，但在某些特定情况下，药物可能对肾脏功能产生影响。这主要发生在患者已经存在严重的肾功能不全而未及时调整用药方案，或者因腹泻、呕吐、出汗过多等原因导致身体脱水、血容量不足时。例如，在上述血容量不足的情况下，服用普利类或沙坦类降压药，可能因过度降低肾小球滤过压而引发一过性的血肌酐升高。此外，极少数患者可能对药物中的某些成分出现过敏反应，导致急性间质性肾炎，但这属于罕见的药物不良反应。这些情况并非药物在正常使用下的必然结果，而是与个体身体状况、合并疾病及用药监测是否到位密切相关。通过定期复查肾功能、电解质，并在医生指导下根据肾功能情况调整药物种类和剂量，完全可以最大限度地避免此类风险。
患者应严格遵医嘱服药，不可自行增减药量或停药。定期监测血压和肾功能至关重要，通常建议每3到6个月复查一次血肌酐、尿素氮和尿常规。日常生活中需保持低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，避免咸菜、加工肉制品等高盐食物。适度进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳，每周坚持5次，每次30分钟以上，有助于辅助控制血压。保持健康体重，限制饮酒，避免熬夜和过度劳累，维持平稳情绪，这些综合管理措施与药物治疗相结合，才能实现血压长期达标，并有效保护心、脑、肾等重要靶器官。
