新生儿肺炎及时规范治疗通常不会遗留后遗症。多数患儿经有效抗感染和呼吸支持后能完全康复,肺功能可恢复正常水平。
一、无并发症的轻中度肺炎:
早期发现并接受规范抗生素治疗的轻中度肺炎患儿,痊愈后肺部组织修复良好。这类情况占临床病例的70%以上,患儿后续生长发育与同龄儿童无异,胸片检查无异常阴影残留。需注意出院后三个月内避免呼吸道感染,定期复查肺功能。
二、合并严重并发症的重症肺炎:
若肺炎合并脓胸、肺不张或败血症等并发症,可能影响肺泡发育。约5%-8%的重症患儿可能出现暂时性肺纤维化或支气管扩张,表现为运动后气促。这类患儿需持续进行呼吸康复训练,使用布地奈德雾化可促进炎症吸收,多数在2-3年内逐步改善。
出院后应保持室内空气流通,母乳喂养至少持续至6月龄以增强免疫力。每日进行抚触和被动操促进肺循环,避免接触烟雾、粉尘等刺激物。建议每季度进行胸片随访直至2周岁,若发现异常呼吸音或反复呼吸道感染,需及时进行高分辨率CT检查评估肺实质情况。适当补充维生素A/D有助于呼吸道黏膜修复,注意观察患儿进食和体重增长曲线。