补牙后牙齿敏感通常由牙体预备刺激、充填材料刺激、继发龋齿、咬合高点、牙髓炎等因素引起。
1、牙体预备刺激：
补牙过程中需磨除腐质并制备窝洞，高速车针切割可能造成牙本质小管暴露。牙本质小管与牙髓神经末梢相通，外界冷热刺激通过开放的小管传导至牙髓，引发短暂敏感症状。多数患者1-2周后随着修复性牙本质形成，敏感症状逐渐消失。
2、充填材料刺激：
复合树脂等材料固化时可能产生收缩应力，导致充填体与牙体间出现微渗漏。某些材料中的游离单体或酸性成分可能刺激牙髓，尤其是深龋接近牙髓的病例。银汞合金的导热性也可能传导温度刺激，这种敏感多在3个月内适应缓解。
3、继发龋齿：
充填体边缘密合度不足可能导致细菌微渗漏，引发继发龋齿。龋坏进展至牙本质深层时，可能出现冷热刺激痛或自发痛。继发龋需通过X线片检查确诊，表现为充填体下方透射影，这种情况需重新去腐充填。
4、咬合高点：
充填体过高可能造成咬合创伤，咀嚼时异常受力可刺激牙周膜神经，表现为咬合痛或敏感。通过咬合纸检查可发现早接触点，调磨修正咬合后症状通常24小时内缓解。长期未处理的咬合创伤可能引发牙髓病变。
5、牙髓炎：
深龋治疗前牙髓已处于可逆性炎症状态，或操作中意外露髓未发现，可能发展为不可逆性牙髓炎。表现为自发痛、夜间痛加剧、冷热刺激持续痛，需进行根管治疗。牙髓活力测试和X线检查可辅助诊断。
补牙后敏感期间建议使用抗敏感牙膏刷牙，采用巴氏刷牙法避免过度用力。避免进食过冷过热或酸性食物，如柑橘类水果、碳酸饮料等。含氟漱口水可增强牙体抗龋能力。若敏感持续超过1个月或出现自发痛，需及时复查排除牙髓病变。定期口腔检查能早期发现充填体脱落或继发龋等问题。
