失眠的治疗药物主要包括苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有镇静作用的抗抑郁药三类。常用药物有右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等，具体选择需根据失眠类型和个体差异由医生评估决定。
苯二氮䓬类受体激动剂分为传统苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物。传统药物如艾司唑仑通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的作用延长睡眠时间，但可能引起日间困倦等副作用。非苯二氮䓬类药物如唑吡坦选择性作用于特定受体亚型，在缩短入睡时间的同时减少肌松作用，适用于入睡困难型失眠。
褪黑素受体激动剂如雷美替胺通过模拟内源性褪黑素调节睡眠-觉醒周期，对昼夜节律紊乱导致的失眠效果显著。阿戈美拉汀兼具褪黑素受体激动和5-羟色胺受体拮抗作用，适用于伴有抑郁症状的失眠患者。
具有镇静作用的抗抑郁药如米氮平、曲唑酮通过调节单胺类神经递质改善睡眠连续性，尤其适合抑郁伴发的失眠。低剂量多塞平作为选择性组胺H1受体拮抗剂，对维持睡眠障碍有较好效果。
使用失眠药物需注意遵循个体化原则，从最小有效剂量开始短期应用。苯二氮䓬类药物连续使用不宜超过4周，非苯二氮䓬类药物建议不超过12周。老年患者应慎用可能引起认知功能损害的药物，肝肾功能不全者需调整剂量。妊娠期妇女原则上避免使用镇静催眠药。
