新生儿脑水肿主要表现为前囟膨隆、嗜睡或易激惹、喂养困难、肌张力异常及呼吸不规则。这些症状可能由缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染、代谢紊乱或先天性畸形等因素引起。
1、前囟膨隆：
正常新生儿前囟平坦或轻微凹陷。脑水肿时颅内压增高，导致前囟门饱满甚至隆起，触诊时有紧绷感。需注意与生理性颅骨缝增宽鉴别，持续膨隆超过24小时需紧急就医。
2、意识状态改变：
早期表现为嗜睡或睡眠周期紊乱，对刺激反应迟钝；进展期出现易激惹、异常哭闹或昏迷。重度脑水肿可能出现惊厥发作，表现为肢体节律性抽动或眼球凝视。
3、喂养障碍：
吸吮反射减弱导致吃奶量减少，常伴随吞咽协调障碍，出现呛奶或呕吐。代谢性脑水肿可能出现拒食伴血糖异常，需监测每小时摄入量及大小便次数。
4、肌张力异常：
早期可见肢体过度伸展或角弓反张，后期可能出现全身松软。缺氧性损伤多表现为上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿势，需通过新生儿神经行为评分系统评估。
5、呼吸节律紊乱：
出现呼吸暂停、喘息样呼吸或呼吸频率过快。脑干受压时可见潮式呼吸，常伴随血氧饱和度波动，需立即进行气道支持治疗。
对于存在高危因素的新生儿，建议出生后72小时内密切监测生命体征。母乳喂养时采用少量多次方式，避免呛咳。保持环境光线柔和、减少噪音刺激，定期进行抚触以促进神经系统发育。若发现眼神呆滞、哭声尖直或皮肤出现大理石样花纹等危重征兆，需立即转诊至新生儿重症监护病房。
