痛风可能由高嘌呤饮食、肥胖、酗酒、代谢异常、肾脏排泄减少等因素引起。
1、高嘌呤饮食：
长期摄入富含嘌呤的食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会导致体内尿酸生成增加。嘌呤代谢后产生尿酸，当尿酸浓度超过血液溶解度时，易形成结晶沉积在关节。建议控制每日嘌呤摄入量在150毫克以下，可选择低嘌呤的鸡蛋、牛奶、蔬菜等替代部分高嘌呤食物。
2、肥胖问题：
体脂率过高会促进尿酸合成并抑制肾脏排泄。脂肪组织中的黄嘌呤氧化酶活性增高，加速嘌呤代谢为尿酸；同时肥胖者常伴随胰岛素抵抗，影响肾小管对尿酸的分泌。减轻体重能显著降低血尿酸水平，建议通过饮食控制和有氧运动逐步减重。
3、酒精影响：
乙醇代谢会消耗大量NAD+，导致乳酸堆积竞争性抑制尿酸排泄。啤酒还含有鸟苷酸等促尿酸合成物质。长期酗酒者血尿酸值通常比常人高1.5-2mg/dL。痛风急性发作期需严格戒酒，缓解期每日酒精摄入不宜超过15克。
4、代谢异常：
某些酶缺陷如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症，会导致嘌呤合成增加。糖尿病、高血压等代谢性疾病常伴随高尿酸血症，这与胰岛素抵抗引起的肾血流动力学改变有关。这类患者需要同时控制基础疾病和尿酸水平。
5、排泄障碍：
肾脏尿酸排泄减少占原发性痛风病例的90%。肾功能不全、利尿剂使用、铅中毒等都会影响肾小管对尿酸的分泌。某些遗传性肾小管转运蛋白异常也会导致尿酸排泄减少。这类患者更适合使用促进尿酸排泄的药物。
预防痛风需建立长期健康管理方案。每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免剧烈运动诱发关节损伤。选择低升糖指数主食如燕麦、糙米，适量摄入樱桃等含抗炎物质的水果。定期监测血尿酸值，急性期过后可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。合并高血压或糖尿病者需严格控制血压血糖，避免使用噻嗪类利尿剂。冬季注意关节保暖，发作前兆时可局部冷敷缓解症状。
