老年人痛风脚部肿痛如何治疗

老年人痛风脚部肿痛可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物缓解，结合低嘌呤饮食、局部冷敷及关节保护等措施综合治疗。痛风发作主要由尿酸结晶沉积、嘌呤代谢紊乱、肾功能减退、药物因素及遗传倾向等因素引起。

1、药物控制：

急性期首选非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠，能快速减轻炎症反应；秋水仙碱适用于早期发作，可抑制中性粒细胞迁移；严重肿胀时短期使用泼尼松等糖皮质激素。需注意老年人肾功能减退可能影响药物代谢，需严格遵医嘱调整剂量。

2、饮食调整：

每日嘌呤摄入量控制在150mg以下，禁食动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，限制红肉及海鲜摄入。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜和樱桃等碱性食物，促进尿酸排泄。每日饮水2000ml以上稀释尿液浓度。

3、物理干预：

发作期抬高患肢并冰敷15-20分钟/次，间隔2小时重复，减轻血管扩张和渗出。缓解期可尝试40℃以下温水泡脚，改善局部循环。避免患处受压或穿戴过紧鞋袜，使用拐杖分担负重。

4、代谢管理：

合并高血压、糖尿病者需严格控制血压血糖，避免利尿剂等可能升高尿酸的药物。肥胖患者应逐步减重，每周中等强度运动150分钟以上，如游泳、骑自行车等非负重运动。

5、长期预防：

慢性期可遵医嘱使用别嘌醇或非布司他抑制尿酸生成，苯溴马隆促进排泄。定期监测血尿酸水平维持在300μmol/L以下，每年检查关节超声评估结晶沉积情况。突发剧烈疼痛伴发热需排除感染性关节炎。

老年痛风患者需建立长期健康管理方案，每日记录饮食及症状变化，避免突然受凉或过度疲劳。建议选择透气性好的棉袜及宽松软底鞋，居家铺设防滑垫预防跌倒。烹饪时多用蒸煮方式代替煎炸，适量饮用苏打水中和尿液酸碱度。合并多种慢性病者应每3个月复查肝肾功能，药物调整需风湿科与老年科协同诊疗。社交活动中注意戒烟限酒，可通过太极拳等舒缓运动维持关节活动度。