窝沟封闭通常适用于第一恒磨牙、第二恒磨牙、乳磨牙、前磨牙等易发生龋齿的后牙,具体需根据牙齿发育阶段及窝沟深度评估。
1、第一恒磨牙:
第一恒磨牙是6岁左右萌出的恒牙,又称"六龄齿",其咬合面窝沟深且复杂,食物残渣易滞留。该牙萌出早、使用时间长,是窝沟封闭的首要适应症,建议在完全萌出后尽早处理。
2、第二恒磨牙:
12岁左右萌出的第二恒磨牙同样存在深窝沟特征,虽龋坏率略低于第一恒磨牙,但封闭后可显著降低后牙区龋齿风险。临床常对存在中度以上窝沟深度的牙齿实施封闭。
3、乳磨牙:
儿童乳磨牙的窝沟形态不规则,釉质矿化程度较低,3-4岁期间进行封闭可有效预防乳牙龋。尤其对高龋风险儿童,封闭乳磨牙能减少早期龋齿对恒牙胚的影响。
4、前磨牙:
部分前磨牙咬合面存在明显窝沟裂隙,尤其双尖牙的中央沟易堆积菌斑。对于窝沟探针检查卡住且釉质发育不良者,选择性封闭可降低邻面龋发生率。
5、其他适应症:
完全萌出的第三磨牙若存在功能性咬合且窝沟较深,也可考虑封闭。对于正畸治疗前的患者,建议对全部后牙窝沟进行评估,必要时扩大封闭范围。
实施窝沟封闭需配合定期口腔检查,术后避免咀嚼过硬食物。日常使用含氟牙膏刷牙,限制高糖饮食摄入,每半年进行封闭剂完整性检查。对于已部分脱落的封闭剂,应及时补做以确保防龋效果。儿童应养成使用牙线清洁后牙邻面的习惯,成人封闭后仍需保持每年洗牙的频率。