高血压可通过硝苯地平、缬沙坦、美托洛尔等药物治疗,通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、肾脏疾病、内分泌紊乱等原因引起。
1、钙拮抗剂:
硝苯地平通过阻断钙离子通道扩张血管,适用于多数原发性高血压患者。氨氯地平作用持续时间较长,可减少服药次数。此类药物可能引起踝部水肿、面部潮红等不良反应,长期使用需监测肝功能。
2、血管紧张素受体拮抗剂:
缬沙坦能选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,降压平稳且不影响心率。厄贝沙坦对合并糖尿病肾病患者具有肾脏保护作用。用药期间需注意监测血钾水平,避免与保钾利尿剂联用。
3、β受体阻滞剂:
美托洛尔通过抑制交感神经活性降低心输出量,适用于合并冠心病的高血压患者。比索洛尔对β1受体选择性更高,支气管收缩副作用较少。突然停药可能引发反跳性高血压,需逐步减量。
4、利尿剂:
氢氯噻嗪通过排钠利尿减少血容量,尤其适合盐敏感性高血压。吲达帕安作为长效利尿剂可维持24小时降压效果。长期使用需定期检测电解质,预防低钾血症发生。
5、ACE抑制剂:
卡托普利抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩,能改善心肌重构。培哚普利对组织亲和力高,适用于心力衰竭患者。干咳是该类药物常见副作用,必要时可更换为ARB类药物。
高血压患者需限制每日钠盐摄入低于5克,增加芹菜、海带等富钾食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免爆发性剧烈运动。居家监测血压需保持测量环境安静,测量前静坐5分钟,每天固定时间记录晨起和睡前血压值。合并糖尿病或血脂异常者应每3个月复查肝肾功能和电解质,血压未达标或出现视物模糊、剧烈头痛等症状需及时心内科就诊调整方案。