老年痴呆的症状表现主要包括记忆力减退、语言障碍、定向力下降、行为异常和人格改变。这些症状通常按早期表现→进展期→终末期的顺序发展。
1、记忆力减退：
早期最突出的症状是近事遗忘，患者会反复询问相同问题或忘记近期发生的事件。随着病情进展，远期记忆也逐渐受损，可能忘记亲属姓名或个人经历。海马体萎缩和乙酰胆碱能神经元退化是主要病理基础。
2、语言障碍：
患者出现找词困难、命名障碍，表现为言语重复或词不达意。中期可能出现语法错误和阅读书写能力下降，晚期可发展为完全失语。这与大脑左侧颞叶和顶叶的退行性病变相关。
3、定向力下降：
早期表现为时间定向障碍，逐渐发展为地点和人物定向障碍。患者可能在家附近迷路，或无法辨认熟悉环境。空间认知功能损害与顶叶皮层萎缩密切相关。
4、行为异常：
包括重复动作、漫游行为、攻击性行为等。部分患者会出现日落综合征傍晚症状加重。这些症状与额叶功能受损及神经递质紊乱有关，需与精神疾病鉴别。
5、人格改变：
表现为情绪淡漠、多疑、易怒或幼稚化。部分患者出现病理性收集行为或不当社交行为。人格改变往往随病程进展而加重，反映大脑前额叶皮质的广泛损害。
建议保持规律的有氧运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟；采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果、橄榄油等富含ω-3脂肪酸的食物；进行认知训练如拼图、数独等脑力活动；建立规律的作息时间表；为患者佩戴身份识别手环。家属需学习非药物干预技巧，保持耐心沟通，定期陪同就医评估。居家环境应减少镜面反射、保持通道畅通，避免地毯等易导致绊倒的物品。
