糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以考虑阴茎假体植入手术。手术可行性主要取决于血糖水平、血管神经并发症、感染风险、术后愈合能力及专科评估五个因素。
1、血糖控制：
空腹血糖需长期稳定在7mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在6.5%-7%范围内。持续高血糖会导致血管内皮损伤，增加术中出血和假体排斥风险。术前需内分泌科调整降糖方案，口服药物可选用二甲双胍、西格列汀，胰岛素依赖型患者建议采用基础-餐时方案。
2、并发症筛查：
需排查糖尿病性周围神经病变和血管病变。通过阴茎血流多普勒超声检测动脉收缩期峰值流速，低于25cm/s提示海绵体供血不足。神经传导速度测定异常或存在勃起功能障碍病史超过3年者，术后满意度可能降低30%-40%。
3、感染预防：
糖尿病患者术后感染发生率较常人高2-3倍。术前需彻底治疗泌尿系或皮肤感染灶，术后预防性使用抗生素如头孢曲松。假体选择抗菌涂层产品，术中严格无菌操作，术后血糖监测频率需提升至每日4-7次。
4、愈合评估：
合并微循环障碍者伤口愈合时间延长50%以上。需检查下肢动脉ABI指数和皮肤温度觉，存在糖尿病足病史或皮肤溃疡史患者应暂缓手术。术后切口护理需采用负压引流技术，拆线时间延长至14-21天。
5、多学科协作：
需内分泌科、泌尿外科联合评估，完善心功能、肾功能及视网膜病变检查。使用抗血小板药物者需术前7天调整为低分子肝素。术后康复期需维持血糖波动幅度不超过4mmol/L，避免假体机械部件因血糖波动加速老化。
建议术前3个月强化血糖管理，每日进行30分钟有氧运动改善微循环，饮食采用低GI值膳食配合ω-3脂肪酸补充。术后6周内避免骑跨动作，定期进行假体功能测试。选择可膨胀式假体时需关注水泵位置放置，避免胰岛素注射部位冲突。长期随访需监测假体机械故障率和糖化血红蛋白变化的相关性。
