脑梗患者需重点关注复发预防、药物管理、康复训练、并发症监测及生活方式调整。主要注意事项包括控制危险因素、规律服药、功能锻炼、定期复查和心理疏导。
1、控制危险因素：
高血压、糖尿病和高脂血症是脑梗复发的主要诱因。患者需每日监测血压，保持低于140/90mmHg的理想水平。血糖控制应达到空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇需维持在1.8mmol/L以下。吸烟者必须彻底戒烟，饮酒量男性每日不超过25克酒精。体重指数建议控制在18.5-23.9kg/m²范围。
2、规律服药：
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷需长期服用预防血栓形成。合并房颤患者需使用华法林或新型口服抗凝药。他汀类药物如阿托伐他汀钙片需持续使用调节血脂。降压药首选ACEI类或ARB类，兼具心脑血管保护作用。所有药物需严格遵医嘱定时定量服用，禁止自行调整剂量。
3、功能锻炼：
发病后6个月内是康复黄金期，需在康复师指导下进行Bobath训练、Brunnstrom疗法等专业康复。肢体功能障碍者每日应完成关节活动度训练、平衡训练和步态训练。言语障碍患者需进行构音器官运动训练和听理解训练。吞咽障碍者需通过门德尔松手法等改善吞咽功能。康复训练需循序渐进，单次训练时间不宜超过45分钟。
4、定期复查：
出院后1个月需复查头颅CT/MRI评估梗死灶变化。每3个月检查颈动脉超声监测斑块情况。半年复查凝血功能、肝肾功能等指标。每年进行经颅多普勒超声评估脑血流。出现新发头痛、肢体无力等症状需立即就医。合并糖尿病患者需每3个月检查糖化血红蛋白。
5、心理疏导：
约45%脑梗患者会出现卒中后抑郁，表现为持续情绪低落、兴趣减退。家属需观察患者情绪变化，鼓励参与社交活动。认知行为疗法可改善病理性心理状态。严重抑郁需使用舍曲林等抗抑郁药物。建立病友互助小组有助于心理康复。睡眠障碍患者可尝试正念冥想缓解焦虑。
脑梗患者的日常饮食应遵循低盐低脂原则，每日食盐摄入不超过5克，烹调油用量控制在25-30克。推荐食用深海鱼类每周2-3次，摄入足量欧米伽3脂肪酸。每日蔬菜摄入不少于500克，优选菠菜、西兰花等深色蔬菜。主食中杂粮应占1/3以上，保证膳食纤维摄入。运动方面建议选择太极拳、八段锦等温和有氧运动，每周锻炼3-5次，每次30-40分钟。水温过高的沐浴需谨慎，浴室需配备防滑垫和扶手。外出时随身携带急救卡片，注明病史和用药信息。保持规律作息，保证7-8小时夜间睡眠，午休不超过1小时。
