盆腔积液可能与生理性因素、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿破裂、肿瘤性疾病等原因有关。积液性质与量受激素变化、感染、出血、肿瘤进展等多种因素影响。
1、生理性因素：
排卵期或月经期女性可能出现少量盆腔积液，属于正常生理现象。卵泡破裂后卵泡液流入盆腔，或经血少量逆流均可导致，通常液体量少于3厘米且无症状。这类积液无需特殊处理，1-2个月经周期后可自行吸收。
2、盆腔炎症：
急慢性盆腔炎是病理性积液的常见原因，多由淋球菌、衣原体等病原体感染引起。炎症刺激腹膜分泌增多，伴随下腹坠痛、发热、阴道分泌物异常。需通过抗生素治疗控制感染，严重者可能出现输卵管积脓需手术引流。
3、子宫内膜异位：
异位内膜组织周期性出血可形成巧克力样陈旧性积血，常见于卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。患者多有进行性痛经、性交痛，超声显示积液混浊有回声。需通过药物抑制内膜生长或腹腔镜手术清除病灶。
4、囊肿破裂：
卵巢黄体囊肿或浆液性囊肿破裂时，囊内液体突然释放至盆腔。突发剧烈腹痛伴肛门坠胀感是典型表现，出血量大可能引发休克。多数需急诊腹腔镜探查止血，少量出血可保守观察。
5、肿瘤性疾病：
卵巢癌、腹膜癌等恶性肿瘤可引起血性腹水，积液增长迅速且反复出现。常伴消瘦、腹胀、CA125升高，CT可见腹膜种植结节。需穿刺查癌细胞明确诊断，结合肿瘤分期选择手术或化疗。
日常需注意经期卫生避免感染，每年妇科检查可早期发现病变。急性腹痛或积液量超过5厘米应及时就诊，排查宫外孕、肿瘤等急重症。适度运动促进盆腔血液循环，避免久坐加重盆腔充血。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入，合并感染时需加强蛋白质补充促进炎症修复。
