绒毛膜羊膜炎可能对胎儿造成早产、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿败血症及神经系统损伤等影响。主要危害包括胎盘功能异常、炎症因子侵袭、氧供不足、细菌直接感染及远期发育障碍。
1、早产风险：
绒毛膜羊膜炎引发的炎症反应会刺激子宫收缩，导致未足月胎膜早破。孕34周前发生的感染性早产占所有早产的30%-40%，早产儿可能出现呼吸窘迫综合征、脑室出血等并发症。炎症介质如前列腺素会直接作用于子宫肌层，部分患者需使用宫缩抑制剂延缓分娩。
2、宫内感染：
病原体可通过胎盘屏障引发胎儿宫内感染，常见微生物包括B族链球菌、大肠杆菌等。胎儿表现为胎心增快、生物物理评分降低，脐血检查可见白细胞升高。严重者会发生胎儿肺炎、心肌炎，超声可能显示胎儿肠管强回声或肝脾肿大。
3、缺氧窒息：
炎症导致胎盘绒毛间隙水肿、血管痉挛，使母胎交换面积减少40%-60%。胎儿持续缺氧可造成代谢性酸中毒，胎心监护显示反复晚期减速或变异减速。缺氧缺血性脑病发生率达15%，是脑瘫的重要危险因素。
4、败血症：
新生儿败血症发生率约1%-2%，早发型多在出生72小时内发病。临床表现包括发热或低体温、喂养困难、黄疸加重，实验室检查可见C反应蛋白升高、血小板减少。严重感染可引发化脓性脑膜炎、感染性休克等危急情况。
5、神经损伤：
炎症因子如白细胞介素-6可透过血脑屏障，导致少突胶质细胞凋亡。远期随访显示约8%患儿存在认知功能障碍，磁共振可见脑室周围白质软化。宫内暴露于高浓度炎症因子的儿童，自闭症谱系障碍风险增加2-3倍。
孕妇出现发热、宫底压痛等疑似症状时应立即就医，确诊后需静脉注射抗生素如青霉素类或头孢类。分娩后新生儿需进行血培养、脑脊液检查等全面评估。哺乳期母亲可继续抗生素治疗，建议母乳喂养增强婴儿免疫力。孕期保持会阴清洁、避免频繁阴道检查可降低感染风险，补充维生素C和锌有助于维持胎膜完整性。出现胎动异常或阴道流液需及时胎心监护，早产高风险孕妇建议在具备新生儿重症监护条件的医院分娩。
