顽固性神经性皮炎可通过保湿修复、局部用药、口服药物、光疗和心理干预等方式治疗。该病通常由皮肤屏障受损、免疫异常、神经精神因素、遗传倾向和环境刺激等原因引起。
1、保湿修复：
皮肤屏障功能破坏是疾病反复发作的关键因素。使用含神经酰胺、尿素或凡士林的医用保湿剂，每日涂抹3-5次，可修复角质层结构。避免使用碱性清洁产品，洗澡水温控制在37℃以下，配合无刺激衣物材质选择，能减少机械性摩擦刺激。
2、局部用药：
中强效糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松软膏适用于急性期控制炎症，钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适合面部及长期维持治疗。煤焦油制剂具有抗炎和抑制角质增生作用，与激素交替使用可降低副作用风险。
3、口服药物：
抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可缓解瘙痒症状，严重病例短期使用泼尼松等系统激素。部分患者对度洛西汀等抗抑郁药物反应良好，这类药物通过调节5-羟色胺通路改善神经源性炎症。
4、光疗：
窄谱中波紫外线疗法每周2-3次，累计15-20次疗程可显著抑制局部免疫反应。308nm准分子激光针对局限性皮损效果明确，治疗时需配合眼部防护，光敏体质者需谨慎评估。
5、心理干预：
认知行为疗法可打破瘙痒-搔抓恶性循环，生物反馈训练帮助患者感知并控制应激反应。团体治疗能改善病耻感，正念减压训练可降低交感神经兴奋性，建议每周进行3次以上放松练习。
保持规律作息和均衡饮食有助于病情控制，建议增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类摄入，限制辛辣刺激食物。棉质透气衣物应作为首选，睡眠时佩戴棉质手套可减少无意识搔抓。温水燕麦浴能暂时缓解瘙痒，室温维持在22-24℃为宜。适度有氧运动如游泳、瑜伽可调节自主神经功能，但需避免剧烈运动诱发出汗刺激。记录瘙痒日记有助于识别诱发因素，建议每月复诊评估治疗方案有效性。
