女性胯骨疼痛可能由髋关节滑膜炎、股骨头坏死、骨质疏松、腰椎间盘突出、盆腔炎、髋臼盂唇损伤、坐骨神经痛、强直性脊柱炎等疾病引起。早期表现为间歇性隐痛,随病情进展可出现活动受限、夜间痛醒等症状。
1、髋关节滑膜炎:
髋关节滑膜炎症多由过度运动或感染引起,表现为腹股沟区钝痛,行走时加重。关节腔内积液可能导致关节肿胀,超声检查可确诊。治疗需减少负重活动,严重时需关节腔穿刺抽液。
2、股骨头坏死:
长期使用激素或酗酒易导致股骨头血供障碍,早期表现为髋部深在性疼痛,MRI检查可见骨髓水肿。保守治疗包括高压氧治疗,晚期需行人工关节置换术。
3、骨质疏松:
绝经后雌激素下降加速骨量流失,轻微外力即可引发髋部骨折。骨密度检测T值≤-2.5可确诊。需补充钙剂和维生素D,严重者使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性。
4、腰椎间盘突出:
L4-L5椎间盘突出可压迫神经根,引起放射性髋部疼痛伴下肢麻木。直腿抬高试验阳性,CT检查可见突出髓核。急性期需绝对卧床,物理治疗无效时考虑椎间孔镜手术。
5、盆腔炎性疾病:
输卵管卵巢脓肿可刺激闭孔神经,表现为单侧髋部坠痛伴阴道分泌物增多。血常规显示白细胞升高,盆腔超声可见输卵管增粗。需静脉注射抗生素,形成脓肿时需穿刺引流。
日常应注意避免久坐久站,建议选择游泳等低冲击运动强化髋周肌肉。饮食中增加乳制品、深绿色蔬菜补充钙质,绝经女性建议每年检测骨密度。出现持续夜间痛、关节变形或发热症状应及时就诊骨科或风湿免疫科,必要时进行X线、MRI或血液生化检查明确病因。孕期髋痛需排除耻骨联合分离,可穿戴骨盆带缓解症状。