上腹部左侧疼痛可能由胃炎、胃溃疡、胰腺炎、肠梗阻或脾脏疾病引起。常见诱因包括饮食不当、感染、器官炎症、消化道梗阻及外伤。
1、胃炎:
胃黏膜炎症是左侧上腹痛的常见原因,多与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。典型表现为餐后胀痛伴反酸,胃镜检查可确诊。治疗需根除幽门螺杆菌,常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法。日常需避免辛辣刺激饮食。
2、胃溃疡:
胃黏膜深层缺损可能导致规律性左上腹痛,空腹时加重。胃酸分泌异常和黏膜防御功能下降是主要发病机制,可能伴随黑便或呕血。确诊需依赖胃镜,治疗采用质子泵抑制剂联合胃黏膜保护剂,如雷贝拉唑和枸橼酸铋钾。反复发作需警惕穿孔风险。
3、胰腺炎:
急性胰腺炎常表现为持续性左上腹剧痛向腰背部放射,多与胆石症或酗酒有关。血清淀粉酶升高和CT检查可确诊,重症需禁食并静脉营养。慢性胰腺炎可能引发脂肪泻和糖尿病,需补充胰酶制剂并严格戒酒。
4、肠梗阻:
结肠脾曲梗阻可导致左上腹绞痛伴腹胀呕吐,常见于术后粘连或肿瘤压迫。腹部立位平片可见气液平面,完全性梗阻需手术解除。不完全梗阻可尝试胃肠减压联合液体疗法,但需密切观察肠鸣音变化。
5、脾脏疾病:
脾梗死或脾周围炎可引起左上腹锐痛,深呼吸时加重。多见于感染性心内膜炎或血液病患者,CT增强扫描能明确诊断。脾破裂需紧急手术,轻度脾损伤可保守治疗但需卧床监测血红蛋白变化。
建议出现持续性左上腹痛时记录疼痛性质与饮食关系,避免自行服用止痛药掩盖病情。急性剧烈疼痛或伴发热呕吐需急诊处理,慢性疼痛患者应完善胃镜、腹部超声等检查。日常饮食选择易消化食物,分次少量进食,限制咖啡因和酒精摄入。适当进行腹式呼吸训练有助于缓解功能性腹痛,但需排除器质性疾病后实施。