长期吸烟者若具备特定生理特征可能延缓健康损害，但吸烟本身仍是明确致病因素。吸烟者长寿的罕见特征主要有肺功能代偿能力强、抗氧化基因表达活跃、端粒酶活性较高、心血管系统耐受性良好、炎症反应水平较低。
1、肺功能代偿强：
少数吸烟者肺泡上皮细胞修复能力显著优于常人，支气管纤毛运动功能保留较好。这类人群肺活量下降速度慢于普通吸烟者，慢性阻塞性肺病发病风险相对降低。但长期观察显示，这种代偿能力会随年龄增长逐渐衰退。
2、抗氧化基因活跃：
部分人群携带特殊的谷胱甘肽过氧化物酶基因变异，能高效清除烟草烟雾中的自由基。这类遗传特征可使DNA氧化损伤减少40%-60%，但仅存在于约3%的亚洲人群中，不能抵消吸烟导致的肺癌风险。
3、端粒酶活性高：
端粒酶活性异常升高的吸烟者，其染色体端粒长度衰减速度较慢，细胞衰老延迟。研究发现这类人群外周血单核细胞端粒长度比普通吸烟者长15%-20%，但该特征与肿瘤发生风险增加存在关联。
4、心血管耐受佳：
具有特定ACE基因型的吸烟者血管内皮功能受损较轻，冠状动脉侧支循环建立充分。这类人群吸烟相关冠心病发病率约为普通吸烟者的1/3，但依然比非吸烟者高2-4倍。
5、低炎症反应：
IL-6、TNF-α等促炎因子分泌水平低的吸烟者，肺部组织纤维化进程较慢。这类特征可使慢性支气管炎发病推迟5-8年，但无法阻止最终发生的肺气肿病理改变。
需要强调的是，具备这些特征不能改变吸烟的致病本质。所有吸烟者都应通过规律有氧运动如游泳、快走增强心肺功能，增加十字花科蔬菜西兰花、羽衣甘蓝和浆果类蓝莓、黑枸杞摄入以补充抗氧化物质，同时建议每年进行低剂量螺旋CT和肺功能检查。任何所谓"吸烟长寿"现象都是统计学上的极端个例，戒烟仍是保障健康的根本措施。
