孕妇甲状腺功能减退甲减可能增加流产、胎儿智力发育障碍、妊娠高血压、早产及产后出血等风险。危害主要涉及妊娠并发症、胎儿神经发育、胎盘功能异常、分娩风险及母体健康五个方面。
1、妊娠并发症：
甲减孕妇易发生妊娠高血压综合征，甲状腺激素不足可能影响血管内皮功能，导致血压升高。未控制的甲减还可能引发子痫前期，表现为蛋白尿和全身水肿，需通过定期监测甲状腺功能和血压管理降低风险。
2、胎儿神经发育：
妊娠早期母体甲状腺激素对胎儿脑发育至关重要。甲减可能导致胎儿智力低下克汀病，尤其在妊娠12周前甲状腺激素缺乏时，胎儿脑皮质神经元迁移和突触形成受阻。建议孕前及孕早期筛查促甲状腺激素TSH。
3、胎盘功能异常：
甲状腺激素参与胎盘血管生成，甲减可能引起胎盘灌注不足，导致胎儿生长受限。临床表现为超声检查中胎儿体重低于同孕周第10百分位，需通过左甲状腺素钠替代治疗改善胎盘血流。
4、分娩风险：
甲减孕妇早产风险增加2-3倍，因甲状腺功能异常可能诱发子宫收缩。同时低甲状腺激素水平会影响凝血因子合成，增加产后出血概率，分娩时应备好血制品和促宫缩药物。
3、母体健康影响：
未经治疗的甲减可能加重孕妇乏力、便秘、体重异常增加等症状，严重者出现粘液性水肿昏迷。产后甲状腺炎发生率也显著升高，建议每6-8周复查甲状腺功能直至产后1年。
孕妇甲减需保证每日150微克碘摄入，可食用加碘盐、海带等；规律补充左甲状腺素钠，服药需与铁钙制剂间隔4小时；每周进行30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽；妊娠期间TSH控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中期0.2-3.0mIU/L、孕晚期0.3-3.0mIU/L，每4周监测调整药量；出现胎动减少或血压≥140/90mmHg时应立即就医。
