淋病的治疗以抗生素为主,规范用药可达到理想效果。淋病奈瑟菌对青霉素类、头孢类等抗生素敏感,及时治疗可避免并发症。
1、药物治疗方案:
淋病治疗需根据药敏试验选择抗生素。常用药物包括头孢曲松、大观霉素、阿奇霉素等。头孢曲松通过抑制细菌细胞壁合成起效,单次肌注即可覆盖典型感染。大观霉素适用于头孢过敏者,需注意其对咽部感染效果有限。阿奇霉素作为口服用药,常与注射药物联用以覆盖可能合并的衣原体感染。治疗期间需避免性接触,性伴侣应同步检查治疗。
2、耐药性管理:
近年淋病奈瑟菌耐药性问题突出,需通过药敏试验指导用药。耐喹诺酮类菌株已达90%以上,此类药物不再作为首选。出现治疗失败时需重新培养菌株并检测耐药基因,可考虑改用头孢克肟或多西环素等二线药物。治疗完成后需在1-2周后复查淋球菌核酸检测确认疗效。
3、并发症处理:
未及时治疗的淋病可能引发盆腔炎、附睾炎等并发症。盆腔炎需延长抗生素疗程至14天,严重者需住院静脉给药。淋菌性眼炎需用生理盐水冲洗结膜囊,并局部使用抗生素滴眼液。播散性淋病感染需联合两种抗生素治疗7天以上,同时处理关节脓肿等病灶。
日常需注意个人卫生,治疗期间每日更换消毒内裤。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重泌尿系统不适。急性期应卧床休息,多饮水促进细菌排出。治愈后3个月内每月复查1次,6个月内需使用安全套防止再感染。出现尿道分泌物复发、关节疼痛等症状需立即复诊。保持单一性伴侣关系,避免高危性行为是预防关键。