肠系膜淋巴结炎可通过腹部超声、血常规、体格检查、腹部CT及临床症状综合诊断。诊断依据主要有淋巴结肿大特征、炎症指标升高、压痛定位、影像学表现及排除其他急腹症。
1、腹部超声：
高频超声是首选检查手段，能清晰显示肠系膜淋巴结的数目、大小及形态。典型表现为脐周或右下腹多发肿大淋巴结，短径超过5毫米，呈串珠样排列，血流信号增多。超声无辐射且操作便捷，适合儿童及孕妇筛查。
2、血常规检查：
白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞增多常见于病毒感染。C反应蛋白和血沉等炎症指标可辅助判断病情活动度。但需注意，约30%患者血象可无明显异常。
3、体格检查：
脐周或右下腹压痛是典型体征，压痛位置较浅表且不伴肌紧张。触诊可能扪及活动性小结节，深压时疼痛可放射至背部。儿童患者常见"跳跃征"——轻叩腹部时因疼痛突然蜷缩身体。
4、腹部CT扫描：
对超声诊断困难者可行增强CT，能清晰显示肠系膜脂肪密度增高、淋巴结成簇肿大直径＞8毫米及周围渗出改变。CT还可鉴别阑尾炎、肠梗阻等急腹症，但需权衡辐射暴露风险。
5、临床鉴别诊断：
需与急性胃肠炎、过敏性紫癜、肠结核等疾病鉴别。病程超过2周或伴持续发热、体重下降时，建议完善结核菌素试验、肿瘤标志物甚至腹腔镜探查以排除恶性病变。
确诊后建议卧床休息，选择易消化的流质或半流质饮食，如米汤、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激及高脂食物。急性期可局部热敷缓解疼痛，恢复期逐步增加低强度活动如散步。观察体温及腹痛变化，若出现持续高热、呕吐或腹胀加剧需及时复诊。病程通常1-2周，多数预后良好，但需注意部分儿童可能反复发作。
